血清是臨床生化、免疫等試驗檢測的主要標本之一。目前醫療機構獲取血清標本的手段主要是通過采集靜脈血液后,待血液完全凝固后離心分離而得。現在在正常情況下,離體后的血液標本需要六十分鐘以上才能完全凝固,難以滿足實驗室快速檢測的需求。目前的醫療機構用于采集靜脈血液標本的容器主要包括真空采血管或以一次性注射器采集血液標本后注入非真空容器,容器的材質分為玻璃或塑膠。
目前凝血過程需要包括至少三個基本的生化反應:
①凝血酶原激活物的形成;
②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉變為有活性的凝血酶;
③可溶性的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉變為不溶性的纖維蛋白。肉眼可見的血塊形成既是纖維蛋白形成的物理現象,也是一系列酶促生化反應的終點。
整個過程涉及許多凝血因子。在生理條件下,凝血因子一般處于無活性的狀態,當這些凝血因子被激活后,就產生了至今仍公認的“凝血機制瀑布學說”的一系列酶促反應并導致血液凝固。組織因子即組織凝血活酶或凝血因子Ⅲ是唯一不存在于動物血液中的凝血因子,屬脂蛋白,其中主要成分為磷脂。組織因子脂蛋白廣泛存在于動物組織如腦、肺、胎盤中,在組織損傷后被釋放出,作用于外源性凝血系統,并與內源性凝血系統產物在凝血酶的催化作用下促進共同性凝血途徑以達到凝血效果。
血液促凝劑的主要功能是加速血液凝固,即在不影響血液必要組分的情況下縮短離體血液凝固時間,并促進血清分離。
血液促凝劑性能評價應從以下幾方面考量:
1)促凝時間:血液與促凝劑接觸后到完全凝固所需要的時間。
2)促凝效率:使血液達到最佳促凝效果所需加入的促凝劑的相對量。
3)凝結效果:血液凝固后血清的滲出量。
4)分離效果:促凝后的血液經離心處理后能否達到血清分離完全、清晰,是否出現溶血現象。
5)對血液必要組分的影響:使用促凝劑不能對血液的臨床檢驗結果及血液制品的性能質量產生有害影響。